Page 35 - pdf_publisher2_project

При назначении НТ больным РМЖс III стадией заболевания были получены противоречивые дан ные: показатели общей выживаемости оказались выше в исследуемой группе, в то время как в кон трольной группе лучшие результаты показала без рецидивная выживаемость (табл. 7). Объяснение данному факту необходимо в первую очередь ис кать в разнородности исследуемой и контрольной групп по распространенности первичного про цесса (индекс Т).

Заслуживают определенного интереса резуль таты консервативного лечения больных РМЖ — больных с изначально неблагоприятным прогно зом. Как свидетельствуют цифры (табл. 7), показа тели общей и безрецидивной выживаемости дан ной категории пациентов находятся на порядок ниже по сравнению с таковыми у больных, кото рым была выполнена операция. Причем по мере увеличения временного интервала от начала лече ния РМЖ, показатели в группе консервативного лечения ухудшаются. Таким образом, становится очевидным, что при назначении индукционной ХТ необходимо стремиться к выполнению опера тивного вмешательства.

Подавляющее число метастазов как в исследуе мой (86,9%), так и в контрольной (89,6%) группах диагностировалось в течение первых 3 лет от на чала лечения РМЖ. Заслуживает определенного

интереса структура метастазирования в обеих группах (рис. 3).

Как в исследуемой, так и в контрольной груп пах приблизительно в равной степени поража лись метастазами кости, отдаленные группы лим фатических узлов, яичники. При использовании НТ реже диагностировались метастазы в легкие, печень, в то же время на порядок чаще выявля лись местные рецидивы. Достаточно высокий процент (31,7%) местных рецидивов в исследуе мой группе наводит на мысль об адекватности вы бранного объема оперативного вмешательства и видимо потребует дополнительного анализа. В исследуемой группе за время наблюдения умерло 30 больных РМЖ, при этом у 12 пациенток причина смерти осталась неизвестной. Аналогич ная картина наблюдается и в контрольной группе: всего умерло 28 пациенток, из них причина смер ти осталась загадкой у 6.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Результаты лечения в группе больных, по лучающих НТ, коррелируют с клиничес ким эффектом и улучшаются по мере уве личения степени лечебного патоморфоза. Самые высокие показатели общей и без рецидивной выживаемости получены в группах больных с полным клиническим

Паллиативная медицина и реабилитация № 3(II) 4. 2002 г.

35

Таблица 6

Результаты лечения больных РМЖ IIб стадии

Прогрессирование 3 летние результаты 5 летние результаты Число

Метод лечения боль местное про общая безрец. про общая безрец.

ных местное отдален. + сле выживаем. выживаем. сле выживаем. выживаем.

отдален. жено (%) (%) жено (%) (%)

НТ+ЛТ+Х+АТ 11 — 2 — 10 90 88,9 2 100 100 ЛТ+Х+АТ 18 — 7 — 18 66,6 50 11 72,7 54,5

Примечание: НТ — неоадьювантная терапия, АТ — адьювантная терапия, ЛТ — лучевая терапия, Х — хирургический метод.

Таблица 7

Результаты лечения больных РМЖ III стадии

Прогрессирование 3 летние результаты 5 летние результаты Число

Метод лечения боль местное про общая безрец. про общая безрец.

ных местное отдален. + сле выживаем. выживаем. сле выживаем. выживаем.

отдален. жено (%) (%) жено (%) (%)

НТ+ЛТ+Х+АТ 49 3 10 4 49 69,4 53,1 22 50 36,4 ЛТ+Х+АТ 43 2 14 3 43 62,8 53,5 15 46,6 40 ХТ+ЛТ 24 3 10 1 23 39,1 21,7 14 21,4 21,4

Примечание: НТ — неоадьювантная терапия, АТ — адьювантная терапия, ХТ — химиотерапия, ЛТ — лучевая терапия, Х — хирургический.