Page 44 - pdf_publisher2_project

лизации в стационар хосписа он закономерно по ставлен на первое место, вторым является нали чие иной симптоматики, не поддающейся адек ватной терапии в домашних условиях. Следует особо отметить выделение, помимо медицинских, группы социально бытовых показаний для госпи тализации:

— отсутствие условий для обеспечения надле жащего ухода и лечения дома;

— ситуация психологического конфликта в се мье, микросоциуме;

— необходимость отдыха родным и близким, осуществляющим уход.

Госпитализации в стационар хосписа подлежат только больные раком IV клинической группы с верифицированным диагнозом, т.к., к сожале нию, мы имеем опыт диагностических ошибок, повлекших серьезные психологические и соци альные последствия.

В связи с фактическим отсутствием норматив но правового регулирования деятельности служ

бы на федеральном уровне Санкт Петербург, как субъект Федерации, приказами Комитета по здра воохранению ввел на территории города Положе ние о хосписе и временные штатные нормативы, которые предусматривают выделение на 10 коек стационара :

— 1,0 врач ординатор, 2 сестринских поста днем и 1 ночью (в сутки — 1 пост на 7 коек), — 1,0 врач психотерапевт на 20 и более коек; — круглосуточное врачебное дежурство в свя зи с необходимостью контроля и коррекции на значения и введения наркотических анальгети ков;

по выездной службе : — диспетчер — 2,0. 1 бригада на 200 000 прикрепленного населе ния: врач — 1,0;

медицинская сестра — 2,0; социальный работник — 1,0; водитель — 1,0.

Разработаны также основные показатели дея тельности службы хоспис в Санкт Петербурге,

№ 3(II) 4. 2001 г. Паллиативная медицина и реабилитация

44

Рис. 2. Организация деятельности службы ХОСПИС

97% БС 11% —

изолированный 40% + запоры 35% + одышка 11% + прочие симптомы 3% без БС с прочими симптомами

Вызов 1 й: 48% — врач п ки 41% — родственник 11% — сосед и...

90% в/бр 10% другим транспортом

75% АМСР 25% ЭфМСР (соед — незащ)

Территориальная поликлиника

стационар хосписа

Онкологический кабинет (отделение)

Выездная бригада хосписа (7 выездов в день)

Средняя длительность наблюдения на дому — 69 дней

дневной стационар

динамическое наблюдение

домашний стационар (17%)