Page 51 - pdf_publisher2_project

Журнал «Паллиативная медицина и реабилитация» № 1. 2009 г.

51 www.moql.ru

!# $. . — . . ., Palliative Care Initiative, BM+

. .— , U \

! .(. — . . ., Palliative Care Initiative, BM+

' ,. . — -, ,

5 - №11

&. . — , Department of Pediatrics University of California, Irvine, USA

В Латвии работает программа Детской Паллиа' тивной Помощи на базе детской республиканской клинической больницы города Рига (по матери' алам доклада «Развитие детской паллиативной службы в Латвии», Aнда Янсоне, на третьей Ме' ждународной конференции по паллиативной помощи детям; Минск, 2005). В 1997 г в Латвии открыто первое отделение паллиативной помощи для взрослых VOC и создано Общество Детской Паллиативной Помощи. С 1998.г. начала работу ко' манда детской паллиативной помощи в Детской Клинической Больнице. За прошедшие годы про' изошел не только рост числа больных, получивших помощь, но и изменилась структура этой группы. Например, в 1998 году было только 11 пациентов, все они были из числа госпитализированных, в 2004 году пациентов было 293, 23% из них обслужива' лись по месту жительства. К сожалению, не приве' дены данные, как с течением времени изменялся список нозологий. В целом, опыт многих детских хосписов свидетельствует о том, что спектр заболе' ваний расширяется по мере развития программы. Латвийские авторы приводят следующий список по группам заболеваний:

— Злокачественные опухоли: лейкозы — 33%, опухоли ЦНС — 20%, лимфомы — 10%, нейроб' ластомы — 8%. —Муковисцидоз, — СПИД,

— Болезни обмена веществ (мукополисахари' дозы),

— Врожденные — генетические заболевания и мультисистемные нарушения,

— Легочные, сердечно'сосудистые, почечные, печеночные заболевания на последней стадии, — Заболевания нервной системы на последней стадии.

Команду службы паллиативной помощи состав' ляют врач, медсестра, социальный работник, ка' пеллан, семья.

При опросе семей, какую поддержку они хотели бы получить во время болезни ребенка, данные раз' личались в зависимости от диагноза. Вместе с тем, прослеживается закономерность, что родители ожидают в равной степени медицинскую и соци' альную помощь, потребность в психологической и духовной помощи была примерно равной и на чет' верть меньше.

Команда детской паллиативной помощи обеспе' чивает работу по следующим направлениям: кон' сультативная работа в отделениях больницы разных профилей; психологическая поддержка скорбящим семьям; амбулаторные консультации; домашнее обслуживание.

Создав модель центра детской паллиативной по' мощи, сотрудники совершенствуют систему новых комплексных услуг. Центр является инициатором создания новой для Латвии отрасли медицины — субспециальности «Детская паллиативная по' мощь».

Украина. В Киеве — в хосписе для взрослых онко' логических больных работает детская комната [http://www.valehospice.org/rus/kiev3.html]. Во Льво' ве на базе детской больницы, отделении реабилита' ции работает общественная организация, которая в форме хосписа на дому оказывает помощь детям с онкологическими заболеваниями на инкурабель' ной стадии.

Особый интерес представляет опыт педиатричес' кой паллиативной помощи, накопленный в Белару' сии. Площадь Беларуси — 207,6 кв. км, на которой проживают 9.950 млн человек, из них — 2.007.965 детей в возрасте до 18 лет; 70% населения прожива' ет в городах, каждый пятый человек проживает в

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2008

УДК 616 066.04 08 039.75

М.А. Бялик, А.Г. Гарчакова, А.Ф. Бухны, Т.В. Орлова, С.А. Волох

О ВОЗМОЖНОСТЯХ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕТСКИХ ПРОГРАММ В ОТДЕЛЕНИЯХ

ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ И ХОСПИСАХ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

ЧАСТЬ 3

Palliative Care Initiative, США

В представленном обзоре собрана информация о различных организационных подходах к обеспечению педиатрической паллиативной помощи.

В первую очередь рассмотрены различия между паллиа> тивной помощью взрослым больным и детям. В связи с этим, обсуждены задачи, которые должны быть решены, если учре> ждение, оказывающее паллиативную помощь взрослым, бу> дет готово взять под свою опеку детей.

Подробно рассмотрены различные модели организации паллиативной помощи детям с разной патологией в учрежде> ниях разного типа:

— детская многопрофильная больница;

— патронажная служба по месту проживания семьи; — дом инвалидов с детства и другие.

Особый интерес представляет описание очень успешно развивающейся программы паллиативной помощи в Белорус> сии. С учетом многообразного мирового опыта там развива> ется эффективная служба, пластично приспособленная к различным возможностям на местах в условиях наиболее близких к российским.

В обзоре также обсуждается российский опыт в педиат> рической паллиативной помощи, пока ещё очень ограниченный.

pm#1_2009_18_february.qxd 19.02.2009 18:19 Page 51