Page 50 - pdf_publisher2_project

чала терапии в основной группе интенсивность ХБ в среднем по группе составила 1,3±0,2 балла, в первой контрольной группе — 1,2±0,3 балла, а во второй контрольной группе — 1,2±0,2 балла по ШВО.

Побочные эффекты оценивались по трехбаль ной шкале (0 баллов — отсутствует, 1 балл — сла бо выражен, 2 балла — умеренно выражен, 3 бал ла — сильно выражен).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Пациентам основной группы при поступлении в отделение паллиативной помощи с целью купи рования болевого синдрома был назначен кето нал ретард в суточной дозе 300 мг ( по 150 мг 2 раза в сутки). Продолжительность лечения варьи ровала от 5 до 30 суток и в среднем по группе со ставила 24,4±3,2 суток. Большинство пациентов этой группы отмечали уменьшение болевого син дрома в среднем до 0,2±0,3 балла поШВО без раз вития выраженных побочных эффектов. В про цессе монотерапии кетоналом четверо пациентов в связи с неудовлетворительным обезболиванием в течении 36 42 часов были переведены в группу больных, где этот препарат применялся как адъю вантное лекарственное средство на фоне терапии опиоидами. В основной группе были отмечены нежелательные проявления (0,4±0,5 балла) тош ноты у 3 больных и у 4 пациентов — сухости во рту (0,3±0,5 балла), что показано в таблице 2.

В первой контрольной группе средняя суточная доза индометацина составила 112,3±3,2 мг (по 25 50 мг 2 3 раза в сутки). Продолжительность лече ния в этой группе варьировала от 3 до 20 суток и в среднем по группе составила 15,2±2,3 суток. Боль шинство пациентов этой группы отмечали умень шение болевого синдрома в среднем до 0,4±0,2 балла по ШВО. В процессе монотерапии индоме тацином пять пациентов в связи с неудовлетвори тельным обезболиванием в течении 36 42 часов были переведены в группу больных, где этот пре парат применялся как адъювантное лекарствен ное средство на фоне терапии опиоидами. В пер

вой контрольной группе были отмечены нежела тельные проявления (2,3±0,3 балла) тошноты у 5 больных, (2,1±0,5 балла) рвоты — у 4 больных и у 4 пациентов — сухости во рту (1,5±0,2 балла). У пациентов с проявлениями тошноты и рвоты по требовалась медикаментозная коррекция меток лопрамидом.

Во второй контрольной группе применялся дик лофенак в средней суточной дозе 117,1±4,1 мг (по 25 50 мг 2 3 раза в сутки). Продолжительность ле чения в этой группе варьировала от 3 до 17 суток и в среднем по группе составила 11,3±3,1 суток. Большинство пациентов этой группы отмечали уменьшение болевого синдрома в среднем до 0,4±0,3 балла поШВО. В процессе монотерапии ди клофенаком четыре пациента в связи с неудовле творительным обезболиванием в течении 36 42 ча сов были переведены в группу больных, где этот препарат применялся как адъювантное лекарст венное средство на фоне терапии опиоидами. Во второй группе имели место следующие побочные явления: тошнота — у 5 больных (2,5±0,2 балла), рвота — у 4 больных (2,4±0,2 балла) и сухость во рту — у 3 пациентов (1,3±0,3 балла). У пациентов с проявлениями тошноты и рвоты потребовалась ме дикаментозная коррекция метоклопрамидом с пос ледующей отменой препарата у двух пациентов. Таким образом, проведенное исследование поз воляет характеризовать кетонал ретард как эф фективное и безопасное анальгетическое средст во для продленной монофармакотерапии слабого умеренного хронического болевого синдрома у пациентов с распространенными формами злока чественных новообразований, позволяющее зна чительно улучшить качество жизни этого контин гента больных.

Литература

1. Авксентюк А.В. Лорноксикам — новый НПВП класса ок* сикамов с сильным анальгетическим эффектом.//Обзор литературы. —Боль и ее лечение. — 1999. —№10. — стр. 9. 2. Авруцкий М.Я., Смольников П.В.//в кн. Боль и обезбо* ливание. — 4.2. —М. —Медицина. — 1997. — стр.193*225. 3. Астахова А.В. Побочные реакции, вызываемые нестеро* идными противовоспалительными средствами.//Безо* пасность лекарств. — Бюл.2. — 1998. — стр.3*8. 4. Гринько А.В., Муравьёв Ю.В. Нестероидные противово* спалительные препараты и желудочно*кишечный тракт.//Русский медицинский журнал. — 1998. — том 6. —№13. — стр.829*831.

5. Лорноксикам. Новый обезболивающий и противовоспа* лительный препарат.//Монография по продукту. — Ни* комед Фарма. — JPbureau. — июнь, 1998.

6. Обезболивание при раке.//Всемирная организация здра* воохранения. — Женева.*1989.

7. Обезболивание при раке и паллиативное лечение.//Док* лад комитета экспертов ВОЗ. —Женева. — 1992. — стр.76. 8. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М. Хроничес* кий болевой синдром в онкологии.//М. — Медицина. — 1998. — стр.7*10.

№ 3(II) 4. 2002 г. Паллиативная медицина и реабилитация

50

Таблица 2

Частота побочных эффектов лечения у обследованных больных (n=113)

Число осложненийв группах Побочные эффекты

основная I II

Тошнота 3 5 5 Рвота — 3 5 Сухость во рту 4 4 3 Всего 7 12 13